رأي حرOpinions

كل ما يجب معرفته عن السكري/ بقلم: د. رياض طاهر
انشر عبر الفيسبوك طباعة ارسل لصديق

كل ما يجب معرفته عن السكري/ بقلم: د. رياض طاهر

كل ما يجب معرفته عن السكري:
في السنوات الأخيرة تحول السكري إلى وباء حقيقي. بالرغم من أن له ميزات وراثية، المسببات الأساسية للمرض تتعلق بأسلوب حياتنا. كيف نتعامل مع التعقيدات الناجمة عن المرض؟ ما الذي تغير في طريقة العلاج في السنوات الأخيرة؟ وكيف نحمي القلب والكلى المعرضة للضرر بسبب السكري؟


يعتبر السكري وباء القرن الـ 21 وهو آخذ بالازدياد في العقود الأخيرة. بحسب التقديرات بين 80-90% من كل المرضى، مصابون بسكري نوع 2 وهو النوع الأكثر انتشاراً من المرض. بحسب منظمة الصحة العالمية من المتوقع أن يصل عدد مرضى السكري لما يقارب الـ 300 مليون شخص حول العالم خلال أقل من خمس سنوات. فعلياً، هنالك منحنيين مقلقين يحصلان بالتوازي: عدد المرضى بإزدياد مستمر، وظهور المرض بأجيال أصغر.
السكري هو مرض أيضّي الذي يتميز بتركيز عالي للجلوكوز (سكر) في الدم. مرضى السكري يعانون من نقص جزئي أو تام في هرمون الإنسولين المفرز كنتيجة لإرتفاع نسب السكر في الجسم. عدم وجود الإنسولين أو النقص في فعاليته يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة من السكر في الدم - إرتفاع مستوى السكر في الدم. كنتيجة لذلك، قد يشعر المرضى بأعراض مثل العطش، فقدان الوزن، الضعف، التعب، خلل بالشعور بالأطراف والتبول بكميات كبيرة لذلك يجب أن يكونوا متوازنين دائماً.
ليس وراثي بل أسلوب حياة
قد يكون السكر نتيجة لعامل وراثي. إلا أن السبب الرئيسي للمرض هو أسلوب الحياة. تغذية غير صحية - التي تشمل إستهلاك أغذية تحوي كميات كبيرة من السكريات، الكربوهيدرات والمحليّات- تزيد خطر الإصابة بالمرض. بالإضافة، قلة النشاط البدني، نقص في النوم، التدخين والضغط النفسّي قد تؤدي لإنتشار السكري من النوع 2.
في حالات قليلة هنالك تأثير للعامل الوراثي على خطر الإصابة بالمرض، لكن لأسلوب الحياة يوجد تأثير أكبر تطور ومنحى المرض. في عام 1950 نسبة مرضى السكري (نوع 2) في إسرائيل كانت 2% فقط، مقارنة بعام 2020 نسبة المرضى إزدادت بشكل بارز وقد وصلت اليوم ما يقارب ال 8.5%. لو كان المسبب للسكري هو العامل الوراثي فقط - لكانت نسبة المرضى مماثلة.
بالإضافة إلى ذلك، في الماضي سميّ السكري من النوع 2 - "بسكري البالغين"، لأنه حتى سنوات قليلة سابقة كان المرض منتشر أكثر عند الأشخاص فوق عمر ثلاثين وإنتشاره إزداد مع زيادة العمر. لكن في السنوات الأخيرة نرى إنخفاضاً في جيل ظهور المرض، وأحياناً يتم تشخيص أطفال مع سكري (نوع 2). نحن في عصر يسمى "جيل الشاشات"- العديد من الأطفال والشباب يشاهدون التلفاز، الحاسوب والهاتف النقّال لساعات طويلة ويؤدون نشاطات بدنية قليلة. في العقود الأخيرة هنالك إرتفاع بارز أيضا بإستهلاك الطعام المصنّع الذي يحوي كميات كبيرة من السكريات والكربوهيدرات. هذه العوامل - بشكل غير مفاجئ- أدت لظهور السكري بأجيال صغيرة.
نسبة المرض أعلى في الوسط العربي
نسبة الإصابة بالمرض في الوسط العربي أعلى منها في الوسط اليهودي (11.5% مقابل 8.1%). الفروق بين الوسطين لا تبرز فقط في الفرق بنسبة المرض بل أيضا بجيل ظهور المرض - في الوسط العربي يظهر السكري في أجيال أصغر مقارنة بالوسط اليهودي. عند البالغين العقد الخامس لحياتهم نسبة المرض في الوسط اليهوديّ تصل لـ 4% مقابل 12% في الوسط العربي، عند البالغين للعقد السادس لحياتهم نسبة المرض في الوسط اليهودي تصل 12% مقابل 30% في الوسط العربي. بالإضافة لذلك، النساء العربيات يصبن بالسكري أكثر من الرجال العرب. كما ذكر سابقاً، للعامل الوراثيّ تأثير على ظهور المرض، لكن السمنة، التدخين وعدم وجود نشاط بدني هي المسببات الرئيسية للسكري.
يمكن التقدير بأن الفجوات بين الوسطين بنسبة المرض وبجيل ظهور السكري، تنبع من إختلاف الثقافة وأسلوب الحياة. للأسف الشديد، الوسط العربي أقل حفاظاً على التغذية السليمة، ولا يوجد توعية كافية لأهمية النشاط البدني ولا تشجيع للحفاظ على نمط حياة صحي. للتعامل مع هذه المشاكل، يجب القيام بفعاليات شرح لتغيير العادات لدى الأطفال منذ أجيال البستان والمدرسة الإبتدائية. لنقود نقلة نوعية قد تقلل من نسب الإصابة بالمرض في المستقبل، يجب تشجيع إستهلاك الفواكه والخضار، تقليل إستهلاك الأغذية الغنية بالكربوهيدرات والسكريات وإضافة نشاطات جسدية للحياة اليومية لكل أفراد العائلة.
السكري قد يؤدي إلى مضاعفات
مرضى السكري عرضة للإصابة بمضاعفات صعبة وجدية. مضاعفات المرض ناجمة عن ضرر للأوعية الدموية بسبب تراكم السكر. المضاعفات تختلف من مريض لآخر ومعظمها يشعر بها المريض بعد عدة سنوات من ظهور المرض - أحياناً قد تظهر بعد عقد. جزء كبير من المضاعفات مرتبط أيضاً بعوامل مسببة أخرى مثل التدخين، إرتفاع ضغط الدم، سمنة زائدة والخ. كنتيجة للسكري قد ينجم ضرر للرئة، ضرر لأعصاب الإحساس في أعضاء مختلفة بالجسم - بالأساس في اليدين والقدمين وضرر للكلى والذي قد يسبب خلل في الامتصاص، احتياج لغسل كلى وحتى زرع كلى. في معظم الحالات، عندما يكون المريض متوازن بالإمكان منع المضاعفات السابقة.
لكن هنالك مضاعفات أخرى شائعة قد تظهر لدى المرضى المتوازنين. هي مضاعفات متعلقة بالقلب وبالأوعية الدموية وقد تظهر في كل مراحل المرض. كل ما استمر مرض السكري لسنوات أكثر، ازدادت احتمالات حصول نوبات قلبية أو أمراض أوعية دموية أخرى. مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب الناجمة عن نقص التروية وفي حالة كون المريض مدخنا ً- احتمال الإصابة يرتفع بشكل بارز.
الأدوية التي تحمي القلب والكلى
العلاج الأساسي للمرض هو الوقاية بالطبع. من أصيب بالمرض، عليه المواظبة على موازنة مستويات السكر بالدم وموازنة العوامل المسببة الأخرى التي قد تؤدي إلى أمراض القلب - الحفاظ على ضغط دم سليم، الحفاظ على مستويات صحية للدهون في الدم والإقلاع عن التدخين. ينصح بإتباع نمط حياة صحي، الحفاظ على تغذية سليمة والقيام بنشاطات بدنية بشكل منتظم.
مع كل ذلك، لا يكفي القيام بخطوات لتغيير نمط الحياة. على كل مريض البدء - منذ لحظة تشخيص المرض - بتناول علاج دوائي مخصص له. في السنوات الأخيرة تم تطوير أدوية عديدة تساعد في موازنة السكر وأيضا تعالج الأمراض المرافقة له. هذه الأدوية من نوع مثبطات SGLT 2 والتي لديها القدرة على حماية القلب والكلى. في الأبحاث التي نشرت في الآونة الأخيرة وجد أن مجموعة الأدوية هذه أظهرت فاعلية عالية بالحفاظ على استمرار وظائف الكلى، إنخفاض في الإعتلالات القلبية وإنخفاض بالإستشفاء لقصور القلب عند مرضى السكري الذين تناولوا العلاج.
في أعقاب هذه الأبحاث، قبل ما يقارب النصف سنة حصل تغيير بارز في توجيهات المنظمة الأوروبية للقلب لعلاج السكري. بحسب التوجهات الجديدة، ينصح بإعطاء المرضى أدوية من نوع مثبطات SGLT2 فور ظهور المرض (خط أول) في حالة كان المريض يعاني أيضاً من أمراض قلبية أو عرضة للإصابة بمرض كلوي. في هذه الحالات يصبح من الغير ضروري إعطاء مريض السكري أولاً الدواء القديم "ميتافورمين" أو يتم إعطائه في حبة واحدة تدمجه مع دواء SGLT2i.
طريقة عمل الأدوية من نوع مثبطات SGLT2 على الكلى والقلب غير متعلق بتأثيرها على موازنة مستويات السكر بالدم. لذلك، بالإمكان التخمين بحذر أنه بالمستقبل حتى مرضى القلب والكلى الغير مصابين بالسكري سيتمكنون من تناول هذه الأدوية التي تم تطويرها أصلاً للسكريين. على سبيل المثال في البحث الذي نشر في السنة الماضية وجد أن الدواء، "فورسيجا" (SGLT2i) المعد لمرضى السكري نوع 2، قد نجح في تقليل الإستشفاء بسبب قصور قلبي أيضا لدى مرضى القلب الغير مصابين بالسكري بنسبة 26%. بدون شك، يدور الحديث حول نقلة طبية حقيقية لملايين المرضى حول العالم.

** دكتور رياض طهَار- الكاتب هو طبيب خبير في المركز الطبي رمبام ومختص في الطب الداخلي، السكري والغدد.

موقع العرب يفسح المجال امام الكتاب لطرح أفكاركم التي كتبت بقلمهم المميز ويقدم للجميع مساحة حرة في التعبير عما في داخلهم ضمن زاوية منبر العرب. لإرسال المواد يرجى إرفاق النص في ملف وورد مع اسم الكاتب والبلدة وعنوان الموضوع وصورة شخصية للكاتب بجودة عالية وحجم كبير على العنوان:alarab@alarab.com

إقرا ايضا في هذا السياق:

بروكار الحلقة 4
بروكار الحلقة 4
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
424,808
مقابلة مع السيد آدم الحلقة 4
مقابلة مع السيد آدم الحلقة 4
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
424,804
أحلى أيام الحلقة 4
أحلى أيام الحلقة 4
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
318,600
نبض الحلقة 4
نبض الحلقة 4
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
212,398
واكلينها ولعة 2 الحلقة 4
واكلينها ولعة 2 الحلقة 4
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
424,792
أولاد آدم الحلقة 4
أولاد آدم الحلقة 4
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
318,585
The Last Kingdom 4 - الحلقة 8
The Last Kingdom 4 - الحلقة 8
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
106,194
بالقلب الحلقة 4
بالقلب الحلقة 4
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
318,549
الفتوة الحلقة 4
الفتوة الحلقة 4
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
212,358
النهاية الحلقة 3
النهاية الحلقة 3
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
106,178
لما كنا صغيرين الحلقة 3
لما كنا صغيرين الحلقة 3
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
106,176
اتنين في الصندوق الحلقة 7
اتنين في الصندوق الحلقة 7
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
212,350
النحات الحلقة 3
النحات الحلقة 3
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
212,344
سوق الحرير الحلقة 3
سوق الحرير الحلقة 3
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
424,684
الطبيب المعجزة الحلقة 35
الطبيب المعجزة الحلقة 35
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,356
حياة جديدة الحلقة 9
حياة جديدة الحلقة 9
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,710
نمرة اتنين
نمرة اتنين
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,354
قطاع الطرق 6 الحلقة 4
قطاع الطرق 6 الحلقة 4
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,353
الميراث الحلقة 173
الميراث الحلقة 173
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,704
الميراث الحلقة 172
الميراث الحلقة 172
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,351
الميراث الحلقة 171
الميراث الحلقة 171
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,400
انت اطرق بابي الحلقة 16
انت اطرق بابي الحلقة 16
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,396
الخائن الحلقة 4
الخائن الحلقة 4
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
328,044
منزلي الحلقة 17
منزلي الحلقة 17
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,347
المؤسس عثمان الحلقة 31
المؤسس عثمان الحلقة 31
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,384
داوِني الحلقة 74
داوِني الحلقة 74
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,345
من الآخر الحلقة 25
من الآخر الحلقة 25
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,376
اسود فاتح الحلقة 25
اسود فاتح الحلقة 25
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,372
حكايات بنات 5 الحلقة 28
حكايات بنات 5 الحلقة 28
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
328,026
حكيم اوغلو الحلقة 23
حكيم اوغلو الحلقة 23
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,682
شقة الأبرياء الحلقة 7
شقة الأبرياء الحلقة 7
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,340
السد الحلقة 11
السد الحلقة 11
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,356
الوجه الآخر الحلقة 40
الوجه الآخر الحلقة 40
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
328,014
أطرق بابي الحلقة 46
أطرق بابي الحلقة 46
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,337
أطرق بابي الحلقة 45
أطرق بابي الحلقة 45
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,672
أطرق بابي الحلقة 44
أطرق بابي الحلقة 44
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,335
عروس بيروت 2 الحلقة 15
عروس بيروت 2 الحلقة 15
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,334
داوِني الحلقة 73
داوِني الحلقة 73
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,999
عروس بيروت 2 الحلقة 14
عروس بيروت 2 الحلقة 14
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,996
من الآخر الحلقة 24
من الآخر الحلقة 24
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,324
عروس بيروت 2 الحلقة 13
عروس بيروت 2 الحلقة 13
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,330
اسود فاتح الحلقة 24
اسود فاتح الحلقة 24
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,987
حكايات بنات 5 الحلقة 27
حكايات بنات 5 الحلقة 27
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,984
الوجه الآخر الحلقة 39
الوجه الآخر الحلقة 39
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,327
داوِني الحلقة 72
داوِني الحلقة 72
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,978
ابنة السفير الحلقة 25
ابنة السفير الحلقة 25
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,325
التفاح الحرام 4 الحلقة 8
التفاح الحرام 4 الحلقة 8
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,296
ماريا ومصطفى الحلقة 8
ماريا ومصطفى الحلقة 8
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,292
الحفرة 4 الحلقة 8
الحفرة 4 الحلقة 8
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,644
ابنة السفير الحلقة 24
ابنة السفير الحلقة 24
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,321
اسود فاتح الحلقة 23
اسود فاتح الحلقة 23
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,640
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 10
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 10
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,276
السلطان عبد الحميد 5 الحلقة 3
السلطان عبد الحميد 5 الحلقة 3
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,272
ابنة السفير 2 الحلقة 24
ابنة السفير 2 الحلقة 24
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,268
حكايات بنات 5 الحلقة 26
حكايات بنات 5 الحلقة 26
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,948
الوجه الآخر الحلقة 38
الوجه الآخر الحلقة 38
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,945
ابنة السفير 2 الحلقة 23
ابنة السفير 2 الحلقة 23
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,256
ابنة السفير 2 الحلقة 22
ابنة السفير 2 الحلقة 22
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,313
أحلى صوت - الكبار الحلقة 3
أحلى صوت - الكبار الحلقة 3
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,312
داوِني الحلقة 71
داوِني الحلقة 71
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,622
علي رضا الحلقة 6
علي رضا الحلقة 6
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,930
الخائن الحلقة 3
الخائن الحلقة 3
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,618
عروس بيروت 2 الحلقة 12
عروس بيروت 2 الحلقة 12
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,308
المعلم الحلقة 7
المعلم الحلقة 7
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,921
الميراث الحلقة 170
الميراث الحلقة 170
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,612
من الآخر الحلقة 23
من الآخر الحلقة 23
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,220
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 28
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 28
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,304
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 27
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 27
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,303
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 26
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 26
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,604
من الآخر الحلقة 22
من الآخر الحلقة 22
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,903
عروس بيروت 2 الحلقة 11
عروس بيروت 2 الحلقة 11
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,300
الميراث الحلقة 169
الميراث الحلقة 169
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,299
داوِني الحلقة 70
داوِني الحلقة 70
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,192
اسود فاتح الحلقة 22
اسود فاتح الحلقة 22
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,297
حكايات بنات 5 الحلقة 25
حكايات بنات 5 الحلقة 25
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,592
الوجه الآخر الحلقة 37
الوجه الآخر الحلقة 37
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,295
من الآخر الحلقة 21
من الآخر الحلقة 21
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,294
حب في العلّية الحلقة 16
حب في العلّية الحلقة 16
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,293
نجمة الشمال الحلقة 37
نجمة الشمال الحلقة 37
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,876
العنقاء الحلقة 16
العنقاء الحلقة 16
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,164
بابل الحلقة 17
بابل الحلقة 17
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,580
اسود فاتح الحلقة 21
اسود فاتح الحلقة 21
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,867
الوجه الآخر الحلقة 36
الوجه الآخر الحلقة 36
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,864
حكايات بنات 5 الحلقة 24
حكايات بنات 5 الحلقة 24
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,287
الطبيب المعجزة الحلقة 34
الطبيب المعجزة الحلقة 34
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,572
حياة جديدة الحلقة 8
حياة جديدة الحلقة 8
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,855
الميراث الحلقة 168
الميراث الحلقة 168
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,136
جبل جونول الحلقة 1
جبل جونول الحلقة 1
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
327,849
منزلي الحلقة 16
منزلي الحلقة 16
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,564
انت اطرق بابي الحلقة 15
انت اطرق بابي الحلقة 15
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
109,281
المؤسس عثمان الحلقة 30
المؤسس عثمان الحلقة 30
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,120
نهضة السلاجقة الحلقة 3
نهضة السلاجقة الحلقة 3
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
218,558
قطاع الطرق 6 الحلقة 3
قطاع الطرق 6 الحلقة 3
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,112
عروس بيروت 2 الحلقة 10
عروس بيروت 2 الحلقة 10
السبت ٣١ / أكتوبر / ٢٠٢٠
437,108