رأي حرOpinions

كل ما يجب معرفته عن السكري/ بقلم: د. رياض طاهر
انشر عبر الفيسبوك طباعة ارسل لصديق

كل ما يجب معرفته عن السكري/ بقلم: د. رياض طاهر

كل ما يجب معرفته عن السكري:
في السنوات الأخيرة تحول السكري إلى وباء حقيقي. بالرغم من أن له ميزات وراثية، المسببات الأساسية للمرض تتعلق بأسلوب حياتنا. كيف نتعامل مع التعقيدات الناجمة عن المرض؟ ما الذي تغير في طريقة العلاج في السنوات الأخيرة؟ وكيف نحمي القلب والكلى المعرضة للضرر بسبب السكري؟


يعتبر السكري وباء القرن الـ 21 وهو آخذ بالازدياد في العقود الأخيرة. بحسب التقديرات بين 80-90% من كل المرضى، مصابون بسكري نوع 2 وهو النوع الأكثر انتشاراً من المرض. بحسب منظمة الصحة العالمية من المتوقع أن يصل عدد مرضى السكري لما يقارب الـ 300 مليون شخص حول العالم خلال أقل من خمس سنوات. فعلياً، هنالك منحنيين مقلقين يحصلان بالتوازي: عدد المرضى بإزدياد مستمر، وظهور المرض بأجيال أصغر.
السكري هو مرض أيضّي الذي يتميز بتركيز عالي للجلوكوز (سكر) في الدم. مرضى السكري يعانون من نقص جزئي أو تام في هرمون الإنسولين المفرز كنتيجة لإرتفاع نسب السكر في الجسم. عدم وجود الإنسولين أو النقص في فعاليته يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة من السكر في الدم - إرتفاع مستوى السكر في الدم. كنتيجة لذلك، قد يشعر المرضى بأعراض مثل العطش، فقدان الوزن، الضعف، التعب، خلل بالشعور بالأطراف والتبول بكميات كبيرة لذلك يجب أن يكونوا متوازنين دائماً.
ليس وراثي بل أسلوب حياة
قد يكون السكر نتيجة لعامل وراثي. إلا أن السبب الرئيسي للمرض هو أسلوب الحياة. تغذية غير صحية - التي تشمل إستهلاك أغذية تحوي كميات كبيرة من السكريات، الكربوهيدرات والمحليّات- تزيد خطر الإصابة بالمرض. بالإضافة، قلة النشاط البدني، نقص في النوم، التدخين والضغط النفسّي قد تؤدي لإنتشار السكري من النوع 2.
في حالات قليلة هنالك تأثير للعامل الوراثي على خطر الإصابة بالمرض، لكن لأسلوب الحياة يوجد تأثير أكبر تطور ومنحى المرض. في عام 1950 نسبة مرضى السكري (نوع 2) في إسرائيل كانت 2% فقط، مقارنة بعام 2020 نسبة المرضى إزدادت بشكل بارز وقد وصلت اليوم ما يقارب ال 8.5%. لو كان المسبب للسكري هو العامل الوراثي فقط - لكانت نسبة المرضى مماثلة.
بالإضافة إلى ذلك، في الماضي سميّ السكري من النوع 2 - "بسكري البالغين"، لأنه حتى سنوات قليلة سابقة كان المرض منتشر أكثر عند الأشخاص فوق عمر ثلاثين وإنتشاره إزداد مع زيادة العمر. لكن في السنوات الأخيرة نرى إنخفاضاً في جيل ظهور المرض، وأحياناً يتم تشخيص أطفال مع سكري (نوع 2). نحن في عصر يسمى "جيل الشاشات"- العديد من الأطفال والشباب يشاهدون التلفاز، الحاسوب والهاتف النقّال لساعات طويلة ويؤدون نشاطات بدنية قليلة. في العقود الأخيرة هنالك إرتفاع بارز أيضا بإستهلاك الطعام المصنّع الذي يحوي كميات كبيرة من السكريات والكربوهيدرات. هذه العوامل - بشكل غير مفاجئ- أدت لظهور السكري بأجيال صغيرة.
نسبة المرض أعلى في الوسط العربي
نسبة الإصابة بالمرض في الوسط العربي أعلى منها في الوسط اليهودي (11.5% مقابل 8.1%). الفروق بين الوسطين لا تبرز فقط في الفرق بنسبة المرض بل أيضا بجيل ظهور المرض - في الوسط العربي يظهر السكري في أجيال أصغر مقارنة بالوسط اليهودي. عند البالغين العقد الخامس لحياتهم نسبة المرض في الوسط اليهوديّ تصل لـ 4% مقابل 12% في الوسط العربي، عند البالغين للعقد السادس لحياتهم نسبة المرض في الوسط اليهودي تصل 12% مقابل 30% في الوسط العربي. بالإضافة لذلك، النساء العربيات يصبن بالسكري أكثر من الرجال العرب. كما ذكر سابقاً، للعامل الوراثيّ تأثير على ظهور المرض، لكن السمنة، التدخين وعدم وجود نشاط بدني هي المسببات الرئيسية للسكري.
يمكن التقدير بأن الفجوات بين الوسطين بنسبة المرض وبجيل ظهور السكري، تنبع من إختلاف الثقافة وأسلوب الحياة. للأسف الشديد، الوسط العربي أقل حفاظاً على التغذية السليمة، ولا يوجد توعية كافية لأهمية النشاط البدني ولا تشجيع للحفاظ على نمط حياة صحي. للتعامل مع هذه المشاكل، يجب القيام بفعاليات شرح لتغيير العادات لدى الأطفال منذ أجيال البستان والمدرسة الإبتدائية. لنقود نقلة نوعية قد تقلل من نسب الإصابة بالمرض في المستقبل، يجب تشجيع إستهلاك الفواكه والخضار، تقليل إستهلاك الأغذية الغنية بالكربوهيدرات والسكريات وإضافة نشاطات جسدية للحياة اليومية لكل أفراد العائلة.
السكري قد يؤدي إلى مضاعفات
مرضى السكري عرضة للإصابة بمضاعفات صعبة وجدية. مضاعفات المرض ناجمة عن ضرر للأوعية الدموية بسبب تراكم السكر. المضاعفات تختلف من مريض لآخر ومعظمها يشعر بها المريض بعد عدة سنوات من ظهور المرض - أحياناً قد تظهر بعد عقد. جزء كبير من المضاعفات مرتبط أيضاً بعوامل مسببة أخرى مثل التدخين، إرتفاع ضغط الدم، سمنة زائدة والخ. كنتيجة للسكري قد ينجم ضرر للرئة، ضرر لأعصاب الإحساس في أعضاء مختلفة بالجسم - بالأساس في اليدين والقدمين وضرر للكلى والذي قد يسبب خلل في الامتصاص، احتياج لغسل كلى وحتى زرع كلى. في معظم الحالات، عندما يكون المريض متوازن بالإمكان منع المضاعفات السابقة.
لكن هنالك مضاعفات أخرى شائعة قد تظهر لدى المرضى المتوازنين. هي مضاعفات متعلقة بالقلب وبالأوعية الدموية وقد تظهر في كل مراحل المرض. كل ما استمر مرض السكري لسنوات أكثر، ازدادت احتمالات حصول نوبات قلبية أو أمراض أوعية دموية أخرى. مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب الناجمة عن نقص التروية وفي حالة كون المريض مدخنا ً- احتمال الإصابة يرتفع بشكل بارز.
الأدوية التي تحمي القلب والكلى
العلاج الأساسي للمرض هو الوقاية بالطبع. من أصيب بالمرض، عليه المواظبة على موازنة مستويات السكر بالدم وموازنة العوامل المسببة الأخرى التي قد تؤدي إلى أمراض القلب - الحفاظ على ضغط دم سليم، الحفاظ على مستويات صحية للدهون في الدم والإقلاع عن التدخين. ينصح بإتباع نمط حياة صحي، الحفاظ على تغذية سليمة والقيام بنشاطات بدنية بشكل منتظم.
مع كل ذلك، لا يكفي القيام بخطوات لتغيير نمط الحياة. على كل مريض البدء - منذ لحظة تشخيص المرض - بتناول علاج دوائي مخصص له. في السنوات الأخيرة تم تطوير أدوية عديدة تساعد في موازنة السكر وأيضا تعالج الأمراض المرافقة له. هذه الأدوية من نوع مثبطات SGLT 2 والتي لديها القدرة على حماية القلب والكلى. في الأبحاث التي نشرت في الآونة الأخيرة وجد أن مجموعة الأدوية هذه أظهرت فاعلية عالية بالحفاظ على استمرار وظائف الكلى، إنخفاض في الإعتلالات القلبية وإنخفاض بالإستشفاء لقصور القلب عند مرضى السكري الذين تناولوا العلاج.
في أعقاب هذه الأبحاث، قبل ما يقارب النصف سنة حصل تغيير بارز في توجيهات المنظمة الأوروبية للقلب لعلاج السكري. بحسب التوجهات الجديدة، ينصح بإعطاء المرضى أدوية من نوع مثبطات SGLT2 فور ظهور المرض (خط أول) في حالة كان المريض يعاني أيضاً من أمراض قلبية أو عرضة للإصابة بمرض كلوي. في هذه الحالات يصبح من الغير ضروري إعطاء مريض السكري أولاً الدواء القديم "ميتافورمين" أو يتم إعطائه في حبة واحدة تدمجه مع دواء SGLT2i.
طريقة عمل الأدوية من نوع مثبطات SGLT2 على الكلى والقلب غير متعلق بتأثيرها على موازنة مستويات السكر بالدم. لذلك، بالإمكان التخمين بحذر أنه بالمستقبل حتى مرضى القلب والكلى الغير مصابين بالسكري سيتمكنون من تناول هذه الأدوية التي تم تطويرها أصلاً للسكريين. على سبيل المثال في البحث الذي نشر في السنة الماضية وجد أن الدواء، "فورسيجا" (SGLT2i) المعد لمرضى السكري نوع 2، قد نجح في تقليل الإستشفاء بسبب قصور قلبي أيضا لدى مرضى القلب الغير مصابين بالسكري بنسبة 26%. بدون شك، يدور الحديث حول نقلة طبية حقيقية لملايين المرضى حول العالم.

** دكتور رياض طهَار- الكاتب هو طبيب خبير في المركز الطبي رمبام ومختص في الطب الداخلي، السكري والغدد.

موقع العرب يفسح المجال امام الكتاب لطرح أفكاركم التي كتبت بقلمهم المميز ويقدم للجميع مساحة حرة في التعبير عما في داخلهم ضمن زاوية منبر العرب. لإرسال المواد يرجى إرفاق النص في ملف وورد مع اسم الكاتب والبلدة وعنوان الموضوع وصورة شخصية للكاتب بجودة عالية وحجم كبير على العنوان:alarab@alarab.com

إقرا ايضا في هذا السياق:

بروكار الحلقة 4
بروكار الحلقة 4
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
318,606
مقابلة مع السيد آدم الحلقة 4
مقابلة مع السيد آدم الحلقة 4
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
424,804
أحلى أيام الحلقة 4
أحلى أيام الحلقة 4
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
424,800
نبض الحلقة 4
نبض الحلقة 4
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
424,796
واكلينها ولعة 2 الحلقة 4
واكلينها ولعة 2 الحلقة 4
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
106,198
أولاد آدم الحلقة 4
أولاد آدم الحلقة 4
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
424,780
The Last Kingdom 4 - الحلقة 8
The Last Kingdom 4 - الحلقة 8
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
212,388
بالقلب الحلقة 4
بالقلب الحلقة 4
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
318,549
الفتوة الحلقة 4
الفتوة الحلقة 4
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
424,716
النهاية الحلقة 3
النهاية الحلقة 3
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
106,178
لما كنا صغيرين الحلقة 3
لما كنا صغيرين الحلقة 3
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
318,528
اتنين في الصندوق الحلقة 7
اتنين في الصندوق الحلقة 7
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
424,700
النحات الحلقة 3
النحات الحلقة 3
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
424,688
سوق الحرير الحلقة 3
سوق الحرير الحلقة 3
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
424,684
قطاع الطرق 6 الحلقة 15
قطاع الطرق 6 الحلقة 15
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,213
السد الحلقة 24
السد الحلقة 24
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,210
لؤلؤ الحلقة 23
لؤلؤ الحلقة 23
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,069
عروس بيروت 2 الحلقة 79
عروس بيروت 2 الحلقة 79
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,136
ابنة السفير الحلقة 37
ابنة السفير الحلقة 37
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,201
الميراث الحلقة 235
الميراث الحلقة 235
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,066
بابل 2 الحلقة 14 مدبلج
بابل 2 الحلقة 14 مدبلج
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,065
التفاح الحرام 4 الحلقة 21
التفاح الحرام 4 الحلقة 21
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,064
مرعشلي الحلقة 3
مرعشلي الحلقة 3
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,252
الحفرة 4 الحلقة 21
الحفرة 4 الحلقة 21
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,248
نهضة السلاجقة الحلقة 18
نهضة السلاجقة الحلقة 18
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,061
جبل جونول الحلقة 13
جبل جونول الحلقة 13
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,060
بابل 2 الحلقة 13 مدبلج
بابل 2 الحلقة 13 مدبلج
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,177
عروس بيروت 2 الحلقة 78
عروس بيروت 2 الحلقة 78
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,174
لؤلؤ الحلقة 22
لؤلؤ الحلقة 22
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,228
الغرفة الحمراء الحلقة 21
الغرفة الحمراء الحلقة 21
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,056
بابل 2 الحلقة 12 مدبلج
بابل 2 الحلقة 12 مدبلج
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,055
نجمة الشمال الحلقة 48
نجمة الشمال الحلقة 48
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,108
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 64
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 64
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,053
زهرة الثالوث الحلقة 56
زهرة الثالوث الحلقة 56
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,156
نهضة السلاجقة الحلقة 17
نهضة السلاجقة الحلقة 17
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,204
الصيف الأخير الحلقة 4
الصيف الأخير الحلقة 4
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,050
الغرفة الحمراء الحلقة 20
الغرفة الحمراء الحلقة 20
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,049
الميراث الحلقة 234
الميراث الحلقة 234
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,048
لؤلؤ الحلقة 21
لؤلؤ الحلقة 21
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,047
عروس بيروت 2 الحلقة 77
عروس بيروت 2 الحلقة 77
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,184
رامو الحلقة 29
رامو الحلقة 29
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,180
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 63
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 63
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,044
التفاح الحرام 4 الحلقة 20
التفاح الحرام 4 الحلقة 20
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,086
السلطان عبد الحميد 5 الحلقة 15
السلطان عبد الحميد 5 الحلقة 15
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,126
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 62
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 62
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,041
العقرب الحلقة 6
العقرب الحلقة 6
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,120
العقرب الحلقة 5
العقرب الحلقة 5
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,039
نهضة السلاجقة الحلقة 16
نهضة السلاجقة الحلقة 16
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,076
بدون حكم الحلقة 3
بدون حكم الحلقة 3
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,074
الطبيب المعجزة الحلقة 46
الطبيب المعجزة الحلقة 46
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,144
منزلي الحلقة 28
منزلي الحلقة 28
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,140
الميراث الحلقة 233
الميراث الحلقة 233
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,034
أطرق بابي الحلقة 81
أطرق بابي الحلقة 81
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,132
أطرق بابي الحلقة 80
أطرق بابي الحلقة 80
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,064
لؤلؤ الحلقة 20
لؤلؤ الحلقة 20
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,124
بابل 2 الحلقة 11 مدبلج
بابل 2 الحلقة 11 مدبلج
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,090
بابل 2 الحلقة 10 مدبلج
بابل 2 الحلقة 10 مدبلج
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,058
بابل 2 الحلقة 9 مدبلج
بابل 2 الحلقة 9 مدبلج
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,028
عروس بيروت 2 الحلقة 76
عروس بيروت 2 الحلقة 76
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,081
المعالج النفسي الحلقة 4
المعالج النفسي الحلقة 4
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,052
الخائن الحلقة 14
الخائن الحلقة 14
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,100
المؤسس عثمان الحلقة 42
المؤسس عثمان الحلقة 42
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,072
الميراث الحلقة 232
الميراث الحلقة 232
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,023
بابل 2 الحلقة 8 مدبلج
بابل 2 الحلقة 8 مدبلج
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,066
لا حكم عليه الحلقة 15
لا حكم عليه الحلقة 15
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,084
شقة الأبرياء الحلقة 18
شقة الأبرياء الحلقة 18
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,060
حكيم اوغلو الحلقة 33
حكيم اوغلو الحلقة 33
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,076
لؤلؤ الحلقة 19
لؤلؤ الحلقة 19
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,036
عروس بيروت 2 الحلقة 75
عروس بيروت 2 الحلقة 75
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,051
بابل 2 الحلقة 7 مدبلج
بابل 2 الحلقة 7 مدبلج
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,032
بابل 2 الحلقة 6 مدبلج
بابل 2 الحلقة 6 مدبلج
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,060
بابل 2 الحلقة 5 مدبلج
بابل 2 الحلقة 5 مدبلج
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,056
التفاح الحرام 4 الحلقة 19
التفاح الحرام 4 الحلقة 19
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,013
حكيم اوغلو الحلقة 32
حكيم اوغلو الحلقة 32
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,048
انت اطرق بابي الحلقة 27
انت اطرق بابي الحلقة 27
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,033
ابنة السفير الحلقة 36
ابنة السفير الحلقة 36
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,040
الميراث الحلقة 231
الميراث الحلقة 231
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,018
مرعشلي الحلقة 2
مرعشلي الحلقة 2
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,024
قطاع الطرق 6 الحلقة 14
قطاع الطرق 6 الحلقة 14
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,014
السد الحلقة 23
السد الحلقة 23
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,006
لؤلؤ الحلقة 18
لؤلؤ الحلقة 18
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
330,015
لا حكم عليه الحلقة 14
لا حكم عليه الحلقة 14
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,008
الميراث الحلقة 230
الميراث الحلقة 230
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,003
عروس بيروت 2 الحلقة 74
عروس بيروت 2 الحلقة 74
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
220,004
الحفرة 4 الحلقة 20
الحفرة 4 الحلقة 20
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
110,001
جبل جونول الحلقة 12
جبل جونول الحلقة 12
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
440,000
لؤلؤ الحلقة 17
لؤلؤ الحلقة 17
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
439,996
لا حكم عليه الحلقة 13
لا حكم عليه الحلقة 13
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
109,998
عروس بيروت 2 الحلقة 73
عروس بيروت 2 الحلقة 73
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
109,997
نجمة الشمال الحلقة 47
نجمة الشمال الحلقة 47
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
219,992
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 21
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 21
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
219,990
زهرة الثالوث الحلقة 55
زهرة الثالوث الحلقة 55
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
439,976
الميراث الحلقة 229
الميراث الحلقة 229
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
109,993
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 61
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 61
الأربعاء ٢٧ / يناير / ٢٠٢١
329,976