رأي حرOpinions

كل ما يجب معرفته عن السكري/ بقلم: د. رياض طاهر
انشر عبر الفيسبوك طباعة ارسل لصديق

كل ما يجب معرفته عن السكري/ بقلم: د. رياض طاهر

كل ما يجب معرفته عن السكري:
في السنوات الأخيرة تحول السكري إلى وباء حقيقي. بالرغم من أن له ميزات وراثية، المسببات الأساسية للمرض تتعلق بأسلوب حياتنا. كيف نتعامل مع التعقيدات الناجمة عن المرض؟ ما الذي تغير في طريقة العلاج في السنوات الأخيرة؟ وكيف نحمي القلب والكلى المعرضة للضرر بسبب السكري؟


يعتبر السكري وباء القرن الـ 21 وهو آخذ بالازدياد في العقود الأخيرة. بحسب التقديرات بين 80-90% من كل المرضى، مصابون بسكري نوع 2 وهو النوع الأكثر انتشاراً من المرض. بحسب منظمة الصحة العالمية من المتوقع أن يصل عدد مرضى السكري لما يقارب الـ 300 مليون شخص حول العالم خلال أقل من خمس سنوات. فعلياً، هنالك منحنيين مقلقين يحصلان بالتوازي: عدد المرضى بإزدياد مستمر، وظهور المرض بأجيال أصغر.
السكري هو مرض أيضّي الذي يتميز بتركيز عالي للجلوكوز (سكر) في الدم. مرضى السكري يعانون من نقص جزئي أو تام في هرمون الإنسولين المفرز كنتيجة لإرتفاع نسب السكر في الجسم. عدم وجود الإنسولين أو النقص في فعاليته يؤدي إلى تراكم كمية كبيرة من السكر في الدم - إرتفاع مستوى السكر في الدم. كنتيجة لذلك، قد يشعر المرضى بأعراض مثل العطش، فقدان الوزن، الضعف، التعب، خلل بالشعور بالأطراف والتبول بكميات كبيرة لذلك يجب أن يكونوا متوازنين دائماً.
ليس وراثي بل أسلوب حياة
قد يكون السكر نتيجة لعامل وراثي. إلا أن السبب الرئيسي للمرض هو أسلوب الحياة. تغذية غير صحية - التي تشمل إستهلاك أغذية تحوي كميات كبيرة من السكريات، الكربوهيدرات والمحليّات- تزيد خطر الإصابة بالمرض. بالإضافة، قلة النشاط البدني، نقص في النوم، التدخين والضغط النفسّي قد تؤدي لإنتشار السكري من النوع 2.
في حالات قليلة هنالك تأثير للعامل الوراثي على خطر الإصابة بالمرض، لكن لأسلوب الحياة يوجد تأثير أكبر تطور ومنحى المرض. في عام 1950 نسبة مرضى السكري (نوع 2) في إسرائيل كانت 2% فقط، مقارنة بعام 2020 نسبة المرضى إزدادت بشكل بارز وقد وصلت اليوم ما يقارب ال 8.5%. لو كان المسبب للسكري هو العامل الوراثي فقط - لكانت نسبة المرضى مماثلة.
بالإضافة إلى ذلك، في الماضي سميّ السكري من النوع 2 - "بسكري البالغين"، لأنه حتى سنوات قليلة سابقة كان المرض منتشر أكثر عند الأشخاص فوق عمر ثلاثين وإنتشاره إزداد مع زيادة العمر. لكن في السنوات الأخيرة نرى إنخفاضاً في جيل ظهور المرض، وأحياناً يتم تشخيص أطفال مع سكري (نوع 2). نحن في عصر يسمى "جيل الشاشات"- العديد من الأطفال والشباب يشاهدون التلفاز، الحاسوب والهاتف النقّال لساعات طويلة ويؤدون نشاطات بدنية قليلة. في العقود الأخيرة هنالك إرتفاع بارز أيضا بإستهلاك الطعام المصنّع الذي يحوي كميات كبيرة من السكريات والكربوهيدرات. هذه العوامل - بشكل غير مفاجئ- أدت لظهور السكري بأجيال صغيرة.
نسبة المرض أعلى في الوسط العربي
نسبة الإصابة بالمرض في الوسط العربي أعلى منها في الوسط اليهودي (11.5% مقابل 8.1%). الفروق بين الوسطين لا تبرز فقط في الفرق بنسبة المرض بل أيضا بجيل ظهور المرض - في الوسط العربي يظهر السكري في أجيال أصغر مقارنة بالوسط اليهودي. عند البالغين العقد الخامس لحياتهم نسبة المرض في الوسط اليهوديّ تصل لـ 4% مقابل 12% في الوسط العربي، عند البالغين للعقد السادس لحياتهم نسبة المرض في الوسط اليهودي تصل 12% مقابل 30% في الوسط العربي. بالإضافة لذلك، النساء العربيات يصبن بالسكري أكثر من الرجال العرب. كما ذكر سابقاً، للعامل الوراثيّ تأثير على ظهور المرض، لكن السمنة، التدخين وعدم وجود نشاط بدني هي المسببات الرئيسية للسكري.
يمكن التقدير بأن الفجوات بين الوسطين بنسبة المرض وبجيل ظهور السكري، تنبع من إختلاف الثقافة وأسلوب الحياة. للأسف الشديد، الوسط العربي أقل حفاظاً على التغذية السليمة، ولا يوجد توعية كافية لأهمية النشاط البدني ولا تشجيع للحفاظ على نمط حياة صحي. للتعامل مع هذه المشاكل، يجب القيام بفعاليات شرح لتغيير العادات لدى الأطفال منذ أجيال البستان والمدرسة الإبتدائية. لنقود نقلة نوعية قد تقلل من نسب الإصابة بالمرض في المستقبل، يجب تشجيع إستهلاك الفواكه والخضار، تقليل إستهلاك الأغذية الغنية بالكربوهيدرات والسكريات وإضافة نشاطات جسدية للحياة اليومية لكل أفراد العائلة.
السكري قد يؤدي إلى مضاعفات
مرضى السكري عرضة للإصابة بمضاعفات صعبة وجدية. مضاعفات المرض ناجمة عن ضرر للأوعية الدموية بسبب تراكم السكر. المضاعفات تختلف من مريض لآخر ومعظمها يشعر بها المريض بعد عدة سنوات من ظهور المرض - أحياناً قد تظهر بعد عقد. جزء كبير من المضاعفات مرتبط أيضاً بعوامل مسببة أخرى مثل التدخين، إرتفاع ضغط الدم، سمنة زائدة والخ. كنتيجة للسكري قد ينجم ضرر للرئة، ضرر لأعصاب الإحساس في أعضاء مختلفة بالجسم - بالأساس في اليدين والقدمين وضرر للكلى والذي قد يسبب خلل في الامتصاص، احتياج لغسل كلى وحتى زرع كلى. في معظم الحالات، عندما يكون المريض متوازن بالإمكان منع المضاعفات السابقة.
لكن هنالك مضاعفات أخرى شائعة قد تظهر لدى المرضى المتوازنين. هي مضاعفات متعلقة بالقلب وبالأوعية الدموية وقد تظهر في كل مراحل المرض. كل ما استمر مرض السكري لسنوات أكثر، ازدادت احتمالات حصول نوبات قلبية أو أمراض أوعية دموية أخرى. مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب الناجمة عن نقص التروية وفي حالة كون المريض مدخنا ً- احتمال الإصابة يرتفع بشكل بارز.
الأدوية التي تحمي القلب والكلى
العلاج الأساسي للمرض هو الوقاية بالطبع. من أصيب بالمرض، عليه المواظبة على موازنة مستويات السكر بالدم وموازنة العوامل المسببة الأخرى التي قد تؤدي إلى أمراض القلب - الحفاظ على ضغط دم سليم، الحفاظ على مستويات صحية للدهون في الدم والإقلاع عن التدخين. ينصح بإتباع نمط حياة صحي، الحفاظ على تغذية سليمة والقيام بنشاطات بدنية بشكل منتظم.
مع كل ذلك، لا يكفي القيام بخطوات لتغيير نمط الحياة. على كل مريض البدء - منذ لحظة تشخيص المرض - بتناول علاج دوائي مخصص له. في السنوات الأخيرة تم تطوير أدوية عديدة تساعد في موازنة السكر وأيضا تعالج الأمراض المرافقة له. هذه الأدوية من نوع مثبطات SGLT 2 والتي لديها القدرة على حماية القلب والكلى. في الأبحاث التي نشرت في الآونة الأخيرة وجد أن مجموعة الأدوية هذه أظهرت فاعلية عالية بالحفاظ على استمرار وظائف الكلى، إنخفاض في الإعتلالات القلبية وإنخفاض بالإستشفاء لقصور القلب عند مرضى السكري الذين تناولوا العلاج.
في أعقاب هذه الأبحاث، قبل ما يقارب النصف سنة حصل تغيير بارز في توجيهات المنظمة الأوروبية للقلب لعلاج السكري. بحسب التوجهات الجديدة، ينصح بإعطاء المرضى أدوية من نوع مثبطات SGLT2 فور ظهور المرض (خط أول) في حالة كان المريض يعاني أيضاً من أمراض قلبية أو عرضة للإصابة بمرض كلوي. في هذه الحالات يصبح من الغير ضروري إعطاء مريض السكري أولاً الدواء القديم "ميتافورمين" أو يتم إعطائه في حبة واحدة تدمجه مع دواء SGLT2i.
طريقة عمل الأدوية من نوع مثبطات SGLT2 على الكلى والقلب غير متعلق بتأثيرها على موازنة مستويات السكر بالدم. لذلك، بالإمكان التخمين بحذر أنه بالمستقبل حتى مرضى القلب والكلى الغير مصابين بالسكري سيتمكنون من تناول هذه الأدوية التي تم تطويرها أصلاً للسكريين. على سبيل المثال في البحث الذي نشر في السنة الماضية وجد أن الدواء، "فورسيجا" (SGLT2i) المعد لمرضى السكري نوع 2، قد نجح في تقليل الإستشفاء بسبب قصور قلبي أيضا لدى مرضى القلب الغير مصابين بالسكري بنسبة 26%. بدون شك، يدور الحديث حول نقلة طبية حقيقية لملايين المرضى حول العالم.

** دكتور رياض طهَار- الكاتب هو طبيب خبير في المركز الطبي رمبام ومختص في الطب الداخلي، السكري والغدد.

موقع العرب يفسح المجال امام الكتاب لطرح أفكاركم التي كتبت بقلمهم المميز ويقدم للجميع مساحة حرة في التعبير عما في داخلهم ضمن زاوية منبر العرب. لإرسال المواد يرجى إرفاق النص في ملف وورد مع اسم الكاتب والبلدة وعنوان الموضوع وصورة شخصية للكاتب بجودة عالية وحجم كبير على العنوان:alarab@alarab.com

إقرا ايضا في هذا السياق:

بروكار الحلقة 4
بروكار الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
212,404
مقابلة مع السيد آدم الحلقة 4
مقابلة مع السيد آدم الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
318,603
أحلى أيام الحلقة 4
أحلى أيام الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
318,600
نبض الحلقة 4
نبض الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
318,597
واكلينها ولعة 2 الحلقة 4
واكلينها ولعة 2 الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
106,198
أولاد آدم الحلقة 4
أولاد آدم الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
424,780
The Last Kingdom 4 - الحلقة 8
The Last Kingdom 4 - الحلقة 8
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
106,194
بالقلب الحلقة 4
بالقلب الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
212,366
الفتوة الحلقة 4
الفتوة الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
212,358
النهاية الحلقة 3
النهاية الحلقة 3
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
106,178
لما كنا صغيرين الحلقة 3
لما كنا صغيرين الحلقة 3
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
106,176
اتنين في الصندوق الحلقة 7
اتنين في الصندوق الحلقة 7
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
318,525
النحات الحلقة 3
النحات الحلقة 3
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
212,344
سوق الحرير الحلقة 3
سوق الحرير الحلقة 3
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
212,342
أطرق بابي الحلقة 5
أطرق بابي الحلقة 5
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,239
زمهرير الحلقة 32
زمهرير الحلقة 32
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,412
الميراث الحلقة 41
الميراث الحلقة 41
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,233
الميراث الحلقة 40
الميراث الحلقة 40
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,230
البطل الحلقة 32
البطل الحلقة 32
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,818
أطرق بابي الحلقة 4
أطرق بابي الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,816
زمهرير الحلقة 31
زمهرير الحلقة 31
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,407
الرجل الأخطر
الرجل الأخطر
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,218
المسافة صفر
المسافة صفر
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,405
داوِني الحلقة 12
داوِني الحلقة 12
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,212
داوِني الحلقة 11
داوِني الحلقة 11
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,612
داوِني الحلقة 10
داوِني الحلقة 10
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,608
أطرق بابي الحلقة 3
أطرق بابي الحلقة 3
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,802
أطرق بابي الحلقة 2
أطرق بابي الحلقة 2
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,600
أطرق بابي الحلقة 1
أطرق بابي الحلقة 1
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,798
جمجوم بم بم الحلقة 12
جمجوم بم بم الحلقة 12
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,398
ساعة رضا
ساعة رضا
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,397
صاحب المقام
صاحب المقام
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,792
زمهرير الحلقة 30
زمهرير الحلقة 30
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,185
الفلوس
الفلوس
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,394
حب في العلّية الحلقة 4
حب في العلّية الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,786
شديد الخطورة الحلقة 5
شديد الخطورة الحلقة 5
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,568
جمجوم بم بم الحلقة 11
جمجوم بم بم الحلقة 11
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,782
10 أيام قبل الزفة
10 أيام قبل الزفة
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,560
جمجوم بم بم الحلقة 10
جمجوم بم بم الحلقة 10
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,167
انت اطرق بابي الحلقة 4
انت اطرق بابي الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,552
انت اطرق بابي الحلقة 3
انت اطرق بابي الحلقة 3
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,774
داوِني الحلقة 9
داوِني الحلقة 9
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,386
زمهرير الحلقة 29
زمهرير الحلقة 29
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,770
داوِني الحلقة 8
داوِني الحلقة 8
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,152
شي رات وأميرات القوة 4 الحلقة 4
شي رات وأميرات القوة 4 الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,532
سوبر هيرو جيرلز الحلقة 9
سوبر هيرو جيرلز الحلقة 9
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,382
داوِني الحلقة 7
داوِني الحلقة 7
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,381
عندما تنتظر الشمس الحلقة 54 الأخيرة
عندما تنتظر الشمس الحلقة 54 الأخيرة
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,380
داوِني الحلقة 6
داوِني الحلقة 6
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,137
أسفي على شبابي الحلقة 7
أسفي على شبابي الحلقة 7
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,756
زمهرير الحلقة 28
زمهرير الحلقة 28
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,754
محتال الإمارات
محتال الإمارات
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,376
عذراء الحلقة 29
عذراء الحلقة 29
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,500
عندما تنتظر الشمس الحلقة 53
عندما تنتظر الشمس الحلقة 53
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,374
داوِني الحلقة 5
داوِني الحلقة 5
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,119
داوِني الحلقة 4
داوِني الحلقة 4
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,488
داوِني الحلقة 3
داوِني الحلقة 3
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,371
داوِني الحلقة 2
داوِني الحلقة 2
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,740
داوِني الحلقة 1
داوِني الحلقة 1
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,738
شي رات وأميرات القوة 4 الحلقة 3
شي رات وأميرات القوة 4 الحلقة 3
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,368
سوبر هيرو جيرلز الحلقة 8
سوبر هيرو جيرلز الحلقة 8
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,468
سوبر هيرو جيرلز الحلقة 7
سوبر هيرو جيرلز الحلقة 7
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,098
عذراء الحلقة 28
عذراء الحلقة 28
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,095
عذراء الحلقة 27
عذراء الحلقة 27
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,364
عذراء الحلقة 26
عذراء الحلقة 26
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,363
عذراء الحلقة 25
عذراء الحلقة 25
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,086
عذراء الحلقة 24
عذراء الحلقة 24
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,083
عذراء الحلقة 23
عذراء الحلقة 23
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,080
عذراء الحلقة 22
عذراء الحلقة 22
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,718
عذراء الحلقة 21
عذراء الحلقة 21
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,358
زمهرير الحلقة 27
زمهرير الحلقة 27
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,714
عندما تنتظر الشمس الحلقة 52
عندما تنتظر الشمس الحلقة 52
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,356
زمهرير الحلقة 26
زمهرير الحلقة 26
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,420
شي رات وأميرات القوة 4 الحلقة 2
شي رات وأميرات القوة 4 الحلقة 2
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,416
سوبر هيرو جيرلز الحلقة 6
سوبر هيرو جيرلز الحلقة 6
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,059
Death Note الحلقة 21
Death Note الحلقة 21
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,408
عندما تنتظر الشمس الحلقة 51
عندما تنتظر الشمس الحلقة 51
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
433,404
جمجوم بم بم الحلقة 9
جمجوم بم بم الحلقة 9
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,700
عذراء الحلقة 20
عذراء الحلقة 20
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,349
شي رات وأميرات القوة 4 الحلقة 1
شي رات وأميرات القوة 4 الحلقة 1
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,044
سوبر هيرو جيرلز الحلقة 5
سوبر هيرو جيرلز الحلقة 5
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,694
البطل الحلقة 31
البطل الحلقة 31
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,692
عندما تنتظر الشمس الحلقة 50
عندما تنتظر الشمس الحلقة 50
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,345
الرجل الخطأ الحلقة 5 مترجم
الرجل الخطأ الحلقة 5 مترجم
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,344
الرجل الخطأ الحلقة 13 مدبلج
الرجل الخطأ الحلقة 13 مدبلج
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,686
الرجل الخطأ الحلقة 12 مدبلج
الرجل الخطأ الحلقة 12 مدبلج
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,684
الرجل الخطأ الحلقة 11 مدبلج
الرجل الخطأ الحلقة 11 مدبلج
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,341
عندما تنتظر الشمس الحلقة 49
عندما تنتظر الشمس الحلقة 49
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,020
رسالة الحب القرمزية
رسالة الحب القرمزية
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,017
مستقبل أوروبا
مستقبل أوروبا
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,014
حب في العلّية الحلقة 3
حب في العلّية الحلقة 3
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,674
جمجوم بم بم الحلقة 8
جمجوم بم بم الحلقة 8
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
325,008
زمهرير الحلقة 25
زمهرير الحلقة 25
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
108,335
Death Note الحلقة 20
Death Note الحلقة 20
الأربعاء ٠٥ / أغسطس / ٢٠٢٠
216,668