صحةHealth

داء انتفاخ الرئتين/ د. سعيد القريناوي
انشر عبر الفيسبوك طباعة ارسل لصديق

داء انتفاخ الرئتين عند المدخنين -الانسداد الرئوي المزمن (COPD)/ د. سعيد القريناوي

مرض الانسداد الرئوي المزمن يصنف الى عده مستويات بحسب شدة المرض

الأشخاص الذين يعانون من داء الانسداد الرئوي المزمن اكثر عرضةً للإصابة بسرطان الرئة، وايضا بأمراض القلب

يوجد في البلاد ما يقرب 350,000 مصاب بداء الانسداد الرئوي المزمن، معظمهم من الرجال فوق سن الأربعين مع خلفية التدخين


داء انتفاخ الرئتين عند المدخنين او داء الانسداد الرئوي المزمن (Chronic Obstructive Lung Disease - COPD) هو التهاب مزمن في الرئتين يقوم بإعاقة تدفق الهواء في الشعب الهوائية; ويسبب اضطرابًا في التهوية وتبادل الغازات في الرئتين. يسبب هذا الداء الى الضيق في التنفس، والسعال المسحوب بالمخاط (البلغم). إن الأشخاص الذين يعانون من داء الانسداد الرئوي المزمن اكثر عرضةً للإصابة بسرطان الرئة، وايضا بأمراض القلب.


د. سعيد القريناوي

يوجد في البلاد ما يقرب 350,000 مصاب بداء الانسداد الرئوي المزمن، معظمهم من الرجال فوق سن الأربعين مع خلفية التدخين (وبالتأكيد ارتفع عدد النساء المصابات بمرض الانسداد الرئوي المزمن في السنوات الأخيرة, بسبب زيادة نسبة النساء المدخنات بما في ذلك تدخين الشيشة/النرجيلة). داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مسؤول عن وفاة حوالي 3 ملايين شخص في العالم ، وحوالي 3000 شخص في البلاد كل عام. العديد من المرضى يعانون ويعيشون مع المرض ولا يتم تشخيصهم الا في حالات متقدمة. من المتوقع في عام 2020، ن يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن هو ثالث أكثر الأمراض فتكا في العالم (بعد السرطان، وأمراض القلب والأوعية الدموية /" السكتة الدماغية").
مرض الانسداد الرئوي المزمن يصنف الى عده مستويات بحسب شدة المرض (بسيط ، متوسط ، صعب، وصعب للغاية وفقًا لمستويات فحص الرئتين; وايضا يصنف حسب مجموعات A,B,C,D وفقا لتصنيف ومرجعيه GOLD 2018). هذا الداء يسبب لفقدًان اليه وعمل الرئتين بآليات مختلفة. أكثر أنواع مرض الانسداد الرئوي المزمن شيوعا هو انتفاخ الرئة (Emphysema) نتيجة الأضرار التي لحقت بحمص الرئة الهوائية, والصنف الاخر ا الذي يتبعه هو التهاب الشعب الهوائية المزمن (Chronic Bronchitis) - التهاب مزمن في الجهاز التنفسي السفلي ويستمر لأكثر من ثلاثة أشهر لمدة سنتين متتاليتين. تقريبا جميع المرضى يوجد لديهم مزيج من انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. في بعض الأحيان يكون هناك مزيج من العوامل المشتركة بين مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ومتلازمة الربو(ASTHMA)- المعروف ب Asthma-COPD Overlap/syndrome.
ما هو سبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ؟
السبب الرئيسي للمرض (في 85٪ من الحالات) هو تدخين السجائر (و الشيشة/النرجيلة)، بما في ذلك التعرض للتدخين السلبي; وينجم هذا المرض عن التعرُّض طويل المدى للغازات المهيجة أو المواد المضرة العالقة في الرئتين، وغالبًا ما تصدر من دخان السجائر. حوالي 15 ٪ إلى 20 ٪ من المدخنين سوف يعانون من هذا المرض خلال حياتهم. نذكر بأن حوالي 10-15٪ من مرضى الانسداد الرئوي المزمن لم يدخنوا أبداً - وهذا مردود في اغلب الاحيان الى التدخين السلبي، التعرض المستمر لدخان النيران للطهي (خاصه عند نساء الباديه), او العوامل البيئية / والمهنية.
كيف يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ؟
يتم التشخيص عن طريق فحص خاص للرئتين (Lung function test) عند طبيب مختص لأمراض الرئتين, مع الاستعانة بنتائج تصوير اشعة للصدر.
ما هو علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ؟
- الإقلاع عن التدخين - أهم خطوة في العلاج هي الوقف الفوري عن التدخين (مع الأخذ في الاعتبار والاستعانة بالأدوية من خلال ورش العمل للإقلاع عن التدخين). الإقلاع عن التدخين هو أهم خطوة في العلاج وله تأثير ايجابي جدا على جميع مراحل المرض.
- التطعيم: من المهم جدا الحصول على لقاح الأنفلونزا (Influenza) الموسمية كل عام ، ولقاح التهاب الرئتين Pneumovax (وخاصه عند بلوغ جيل ال ٦٥ عاما)
- العلاج بأجهزة الاستنشاق/البخاخات:
• حجر الأساس لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هو البخاخات التي تعتبر موسعات القصبات بعيده الفعالية, اما منفرده (كمثل SPIRIVA, INCRUSE, ONBREZ) او مندمجة معا (ULTIBRO, ANORO, SPIOLTO,DUAKLIR). اما البخاخات المحتوية على هرمون ال الكورتيكوستيرويد (Inhaled corticosteroids) تضاف فقط عند مرضى الانسداد الرئوي المزمن المتقدمة والأكثر حرجه.
• يحتاج معظم المرضى إلى أجهزة استنشاق/بخاخات لاستخدامها كمساعد للتنفس وللحماية من الاشتعالات الحاده وقدرتها الجزئية على استعادة عمل الرئة وتحسين حالة المريض بشكل كبير.
• عندما يكون المريض بلا علاج ، فإن التدهور يكاد يكون حتمياً.
* من المهم جدا معرفة كيفية استخدام البخاخ الذي بحوزتك بشكل صحيح! اطلب من طبيبك / او الصيدلي ارشادك لذلك.
* ملاحظه وقاعده مهمه يغفل عنها الكثير من الأطباء الغير أخصائيين: لمرضى الربو (الازمه) يجب الا تعطى البخاخات المحتوية على موسعات القصبات بعيده الفعالية بوحدها ويجب اعطائها اما مندمجة مع البخاخات المحتوية على هرمون ال الكورتيكوستيرويد, او اعطاء البخاخات المحتوية على هرمون ال الكورتيكوستيرويد بوحدها. وبعكس ذألك عند مرضى الانسداد الرئوي المزمن (COPD), العلاج الأول هو البخاخات المحتوية على موسعات القصبات بعيده الفعالية بوحدها.

- العلاج بالعقارات (الحبوب):
* عقارات هرمون الكورتيكوستيرويد او البردنيزون (Prednisone) - تعتبر علاج اساسي في النوبات الحاده فقط ولمده قصيره لا تتعدى الأسبوعين; لأن استمرار استعمالها يحدث مضاعفات سلبيه كثيره وخطيره في الجسم كما ذكرنها في المقال السابق عن مرض الربو; واهمها اضرابات في جهاز المناعة, مرض إعتام عدسة العين (cataract), انتفاخ الجسم واحتباس السوائل (ويؤدي الى زياده في الوزن والسمنة), واضعاف العظام (ويزيد خطورة هشاشه العظام , ويعرض العظام للكسر بسهوله).
* عقار ال تيوفلين (Theophylline -Teotrim) - يعتبر علاج مساعد لبعض مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن في في المراحل المتقدمة وليسوا متوازنين رغم العلاج المكثف. لنذكر انه انخفض استخدام هذا الدواء كثيرًا في السنوات الأخيرة بسبب الفعالية الجيدة لأجهزة الاستنشاق الجديدة، والعلاجات المبتكرة الأخرى.
*عقار ال - DALIRESP - ROFLUMILAST يعتبر احدث علاج عقاري لمرضى الانسداد الرئوي المزمن وخاصه في المراحل المتقدمه وخاصه الذين يعانون من صنف الأتهاب الشعب الهوائية المزمن (Chronic Bronchitis), والذين ليهم سعال مسحوب بالمخاط (البلغم).

- العلاجات الداعمة الأخرى:
ادويه لاستخراج البلغم ، التمارين المنتظمة ، التأهيل الرئوي (تمارين خاصة لجهاز التنفس) ، والتغييرات الغذائية.
* في الحالات الحرجة والأكثر شدة: استهلاك الأكسجين المنزلي ، المضادات الحيوية الاتقائية ، التنفس المنزلي الغير الغازي (BIPAP) ، وزرع الرئة (Lung Transplantation) يعتبر العلاج الاخير في الحالات الحرجة جدا وخاصه ذوي جيل دون ال 65 عاما. الإقلاع عن التدخين في نصف السنه (6 شهور) الأخيرة يعتبر احد الشروط الأساسية للقبول في مراكز زراعه الرئة.
*د. سعيد القريناوي من رهط هو أخصائي أمراض باطنية وامراض الرئتين - قسم الرئتين، مستشفى سوروكا وعيادات كلاليت الاستشارية.

إقرا ايضا في هذا السياق:

بروكار الحلقة 4
بروكار الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
318,606
مقابلة مع السيد آدم الحلقة 4
مقابلة مع السيد آدم الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
212,402
أحلى أيام الحلقة 4
أحلى أيام الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
212,400
نبض الحلقة 4
نبض الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
212,398
واكلينها ولعة 2 الحلقة 4
واكلينها ولعة 2 الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
424,792
أولاد آدم الحلقة 4
أولاد آدم الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
424,780
The Last Kingdom 4 - الحلقة 8
The Last Kingdom 4 - الحلقة 8
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
106,194
بالقلب الحلقة 4
بالقلب الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
424,732
الفتوة الحلقة 4
الفتوة الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
318,537
النهاية الحلقة 3
النهاية الحلقة 3
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
106,178
لما كنا صغيرين الحلقة 3
لما كنا صغيرين الحلقة 3
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
424,704
اتنين في الصندوق الحلقة 7
اتنين في الصندوق الحلقة 7
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
424,700
النحات الحلقة 3
النحات الحلقة 3
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
424,688
سوق الحرير الحلقة 3
سوق الحرير الحلقة 3
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
318,513
دانتيل الحلقة 22
دانتيل الحلقة 22
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,668
علي رضا الحلقة 2
علي رضا الحلقة 2
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,664
ماريا ومصطفى الحلقة 3
ماريا ومصطفى الحلقة 3
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,660
نجمة الشمال الحلقة 32
نجمة الشمال الحلقة 32
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,742
داوِني الحلقة 46
داوِني الحلقة 46
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,739
Frozen Fever
Frozen Fever
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,824
الوجه الآخر الحلقة 12
الوجه الآخر الحلقة 12
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,911
قوت القلوب 2 الحلقة 12
قوت القلوب 2 الحلقة 12
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,910
دانتيل الحلقة 21
دانتيل الحلقة 21
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,818
حب في العلّية الحلقة 11
حب في العلّية الحلقة 11
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,908
في السراء و الضراء الحلقة 2
في السراء و الضراء الحلقة 2
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,721
العنقاء الحلقة 11
العنقاء الحلقة 11
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,624
الميراث الحلقة 145
الميراث الحلقة 145
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,715
الوجه الآخر الحلقة 11
الوجه الآخر الحلقة 11
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,616
قوت القلوب 2 الحلقة 11
قوت القلوب 2 الحلقة 11
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,612
بابل الحلقة 12
بابل الحلقة 12
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,706
الرجل الخطأ الحلقة 12 مترجم
الرجل الخطأ الحلقة 12 مترجم
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,703
رامو الحلقة 11
رامو الحلقة 11
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,600
الغرفة الحمراء الحلقة 3
الغرفة الحمراء الحلقة 3
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,697
زهرة الثالوث الحلقة 39
زهرة الثالوث الحلقة 39
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,898
الرجل الخطأ الحلقة 34 مدبلج
الرجل الخطأ الحلقة 34 مدبلج
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,897
الرجل الخطأ الحلقة 33 مدبلج
الرجل الخطأ الحلقة 33 مدبلج
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,792
الرجل الخطأ الحلقة 32 مدبلج
الرجل الخطأ الحلقة 32 مدبلج
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,580
صندوق الدنيا
صندوق الدنيا
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,894
شقة الأبرياء الحلقة 1
شقة الأبرياء الحلقة 1
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,679
خارج على القانون
خارج على القانون
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,784
دراهم
دراهم
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,891
حياة جديدة الحلقة 3
حياة جديدة الحلقة 3
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,780
الطبيب المعجزة الحلقة 29
الطبيب المعجزة الحلقة 29
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,556
القانون الحلقة 5
القانون الحلقة 5
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,776
انت اطرق بابي الحلقة 10
انت اطرق بابي الحلقة 10
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,774
داوِني الحلقة 45
داوِني الحلقة 45
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,658
الميراث الحلقة 144
الميراث الحلقة 144
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,885
القانون الحلقة 4
القانون الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,652
أطرق بابي الحلقة 28
أطرق بابي الحلقة 28
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,649
الميراث الحلقة 143
الميراث الحلقة 143
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,764
دانتيل الحلقة 20
دانتيل الحلقة 20
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,643
أطرق بابي الحلقة 27
أطرق بابي الحلقة 27
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,760
الوجه الآخر الحلقة 10
الوجه الآخر الحلقة 10
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,758
قوت القلوب 2 الحلقة 10
قوت القلوب 2 الحلقة 10
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,756
داوِني الحلقة 44
داوِني الحلقة 44
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,631
أطرق بابي الحلقة 26
أطرق بابي الحلقة 26
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,876
شي رات وأميرات القوة 5 الحلقة 11
شي رات وأميرات القوة 5 الحلقة 11
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,500
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 10
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 10
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,622
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 4
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,746
حكيم اوغلو الحلقة 17
حكيم اوغلو الحلقة 17
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,872
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 9
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 9
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,871
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 8
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 8
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,610
السد الحلقة 5
السد الحلقة 5
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,607
دانتيل الحلقة 19
دانتيل الحلقة 19
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,736
داوِني الحلقة 43
داوِني الحلقة 43
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,734
الوجه الآخر الحلقة 9
الوجه الآخر الحلقة 9
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,598
شي رات وأميرات القوة 5 الحلقة 10
شي رات وأميرات القوة 5 الحلقة 10
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,865
قوت القلوب 2 الحلقة 9
قوت القلوب 2 الحلقة 9
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,456
في السراء و الضراء الحلقة 1
في السراء و الضراء الحلقة 1
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,726
دانتيل الحلقة 18
دانتيل الحلقة 18
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,448
أسفي على شبابي الحلقة 14
أسفي على شبابي الحلقة 14
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,444
دانتيل الحلقة 17
دانتيل الحلقة 17
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,440
الميراث الحلقة 142
الميراث الحلقة 142
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,577
علي رضا الحلقة 1
علي رضا الحلقة 1
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,858
التفاح الحرام 4 الحلقة 1
التفاح الحرام 4 الحلقة 1
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,714
حلم من ورق الحلقة 11
حلم من ورق الحلقة 11
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,424
الحفرة 4 الحلقة 2
الحفرة 4 الحلقة 2
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,420
ابنة السفير الحلقة 19
ابنة السفير الحلقة 19
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,562
قوت القلوب 2 الحلقة 8
قوت القلوب 2 الحلقة 8
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,706
ابنة السفير 2 الحلقة 6
ابنة السفير 2 الحلقة 6
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,852
حلم من ورق الحلقة 10
حلم من ورق الحلقة 10
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,553
داوِني الحلقة 42
داوِني الحلقة 42
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,700
ابنة السفير 2 الحلقة 5
ابنة السفير 2 الحلقة 5
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,698
ابنة السفير 2 الحلقة 4
ابنة السفير 2 الحلقة 4
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,544
الوجه الآخر الحلقة 8
الوجه الآخر الحلقة 8
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,847
المحارب 4 الحلقة 21
المحارب 4 الحلقة 21
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,692
ماريا ومصطفى الحلقة 2
ماريا ومصطفى الحلقة 2
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,535
أدهم نابلسي - مش عيب
أدهم نابلسي - مش عيب
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,844
الميراث الحلقة 141
الميراث الحلقة 141
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
108,843
العنقاء الحلقة 10
العنقاء الحلقة 10
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
435,368
حب في العلّية الحلقة 10
حب في العلّية الحلقة 10
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
326,523
نجمة الشمال الحلقة 31
نجمة الشمال الحلقة 31
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,680
دانتيل الحلقة 16
دانتيل الحلقة 16
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,678
الميراث الحلقة 140
الميراث الحلقة 140
الثلاثاء ٢٢ / سبتمبر / ٢٠٢٠
217,676