صحةHealth

لأول مرة في الشمال: مضاعفة زمن معاجلة الجلطة الدماغية
انشر عبر الفيسبوك طباعة ارسل لصديق

مضاعفة زمن معاجلة الجلطة الدماغية

الزمن الذي يمر منذ لحظة الإصابة بالجلطة الدماغية قد يكون مصيريا. مستشفى رمبام، هو واحد من أربعة مستشفيات في البلاد والوحيد شمالا من تل أبيب، الذي يقدم خدمات قسطرة دماغية، وهي علاج يتطلب معرفة وتكنولوجيا متقدمين لتوسيع شباك الفرص لمعالجة الجلطة الدماغية من ثلاث ساعات الى ثمانية ساعات.
كل 35 دقيقة تحدث جلطة دماغية في البلاد. حوالي 15000 شخص ينضمون سنويا لإحصائيات المصابين بالجلطة الدماغية، والتي باتت المسبب الثالث للوفيات في البلاد والعالم. هذا الرقم مشابه لعدد مصابي نوبات القلب، ولكن عوارض ونتائج الجلطة الدماغية على صحة المريض وإعادة تأهيله أصعب وتستمر وقت أطول.
يعرض اليوم رمبام، خدمة جديدة لعلاج الجلطة الدماغية، وهي خدمة متوفرة حاليا في أربع مراكز طبية في إسرائيل، ورمبام هو المستشفى الوحيد شمالا لتل أبيب الذي يقدّم هذه الخدمة الضرورية، المنقذة لل حياة .
هذا الأمر بات ممكنا بفضل عوامل عدة اهمها انضمام المقسطر الدماغي الخبير، د. يعقوف أمساليم، الذي تلقى اختصاصه في فرنسا، وجود قسم أشعة مؤهل ومعه بأحدث التقنيات، وبالتعاون مع د. جرجوري طالمان، رئيس وحدة الجلطات في قسم الأعصاب، الذي يديره بروفيسور دافيد يرانيتسكي.

ما هي الجلطة الدماغية؟؟
85% من حالات الجلطة الدماغية هي "ايسكامية" (احتشائية) والبقية هي "همورجية" (جلطة دماغية نزيفية). الجلطة الاحتشائية تحدث جراء حجب جريان الدم النابع من تخثّر دموي. بينما يحدث النوع الثاني عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية ويبدأ الدم بالتسرب إلى مواقع قريبة في الدماغ. ويتسبب النوعان من الجلطات الدماغية إلى نقص في الأكسجين للدماغ، وبداية عملية موت أنسجة دماغية. من ناحية طبية، هذه العملية تترجم عبر ظواهر عصبية مثل تكلم غير واضح وشلل نصفي في الأطراف.
أي علاج تطرحه المستشفيات؟
شباك الفرص لعلاج ولإنقاذ أنسجة الدماغ يمتد لبضع ساعات قليلة، وكلما مرّ وقت أطول، يكون الضرر أكبر لخلايا الدماغ واحتمالات إنقاذ خلايا المخ تتلاشى. في حالات الجلطة الدماغية (الاحتشائية) بالإمكان التعامل مع الضرر الذي حدث بواسطة حقن مواد مذيبة للتخثّر إلى الوريد (tPA). هذا العلاج ناجح في الثلاث ساعات الأولى لحدوث الجلطة الدماغية، وهو فعّال في الكثير من الحالات. بحسب الإحصائيات في البلاد وفي الولايات المتحدة الأمريكية، فقط بين 3 و 5 بالمائة من المصابين بالجلطة الدماغية الاحتشائية يصلون للمستشفى في هذه الفترة الزمنية لتلقي العلاج، وذلك بسبب عدم الوعي لعوارض الجلطة الدماغية. العلاج عبر حُقنة يجري على يد طبيب أعصاب وهو متوفر في غالبية المستشفيات التي فيها قسم أعصاب وجهاز اشعة من نوع سي تي.



المميز في الخدمة الجديدة في رمبام

علم الطب الإشعاعي العصبي المتفشي هي مجال طبي يعنى بتشخيص وعلاج مشاكل الأوعية الدموية في الدماغ والعمود الفقري عن طريق القسطرة (كبديل لتدخل بعملية جراحية معقدّة). الطريقة تمكن توسيع شباك العلاج بالجلطة الدماغية الاحتشائية من ثلاث ساعات إلى ثماني ساعات. المكان الوحيد شمالي تل أبيب الذي تجري فيه قسطرة دماغية هو القرية الطبية رمبام. ويقدّم هذا العلاج الدكتور يعقوف أمساليم، مدير وحدة الطب الإشعاعي العصبي التدخلي في المستشفى وبالتعاون مع د. جرجوري طالمان، رئيس وحدة الجلطات في قسم الأعصاب الذي يديره بروفيسور دافيد يارنيتسكي. د. أمساليم هو واحد من منتخب مختصر جدا يضم أربعة أطباء فقط في كافة أنحاء البلاد، الذين بقدرتهم القيام بالقسطرة الدماغية. في استطلاع رأي أجراه اتحاد أطباء الأعصاب في البلاد وبالتعاون مع المركز القطري لمراقبة الأمراض، تبيّن ان 77% من المصابين بالجلطة الدماغية يصلون للمستشفى بعد مرور أكثر من ثلاث ساعات على بداية الحادثة.
ويقول د. أمساليم، انه قرابة الـ30% من هؤلاء المرضى ملائمون للعلاج التدخلي، وبمكان لا يوجد فيه قسم للعلاج الإشعاعي العصبي التدخلي، فهم يذهبون سدى. أي أنهم لا يتلقون العلاج المناسب لوضعهم، الأمر الذي قد يؤدي الى ضرر يتراوح بين إعاقة خفيفة، الى عجز كبير وحتى الموت. هؤلاء الأشخاص لا يمكننا إعطاءهم الحقن عن طريق الوريد، ولذلك فان القسطرة الدماغية قد تكون مصيرية، وتحد بين الحياة والموت. ويشير د. أمساليم أنه يوجد مئات المرضى من هذا النوع الذين بالامكان مساعدتهم في منطقة الشمال.

كيف يعمل العلاج؟
تجري عملية القسطرة الدماغية بعدة طرق. عملية القسطرة، تتم عبر ادخال أنبوب يسمى القسطر الى الشريان الفخذي وصولا الى شريان الرقبة. وعبره يتم إدخال قسطر آخر، أكثر دقة بالامكان ايصاله إلى منطقة التخثر الدموي في الدماغ ويتيح الفرصة لحقن مواد مذيبة للتخثر بشكل موضعي ومباشر. هذا العلاج بالإمكان منحه حتى ست ساعات منذ بداية الحادثة.
طريقة أخر هي إجراء تفكيك ميكانيكي للتخثر الدموي وانتزاعه من الدماغ. هذه العملية تجري بطريقة مماثلة للحقن الموضعي، ولكن عن طريق استخدام نوعين مختلفين من الآلات. عبر القسطر ذاته (الذي يتم إدخاله عبر الشريان إلى الدماغ)، يتم إدخال آلة صغيرة جدا تدعى "ميرسي" والتي تشابه مخرج الفلين الصغير، والذي بواسطته يمكن سحب التخثر الدموي مثلما يسحبون الفلين من القنينة. طريقة أخرى هي استخدام آلة تشبه شبكة التقاط الفراشات الصغيرة (كاتش)، وبهذه الطريقة يتجاوزون التخثر الدموي، يفتحون الشبكة التي تلتقط التخثر الدموي وتسحبه. نسب نجاح استخدام الآلتين تصل الى 70%.
يذكر أنه قبل إجراء عملية التفكيك يجب إجراء عملية قسطرة تشخيصية لاكتشاف مكان التخثر الدموي وحجمه. هذه العملية، التخدير الكامل وعملية القسطرة نفسها تستمر قرابة أربع ساعات.
قيود طبية
يجب أن ننوه أنه لا يمكن علاج كل جلطة دماغية بواسطة القسطرة الدماغية. الظروف التي تتيح عملية مماثلة، هي فقط حالات الجلطة الدماغية الاحتشائية بحالة متوسطة حتى صعبة، بالإضافة إلى أنه يجب الوصول إلى المستشفى بين ثلاث ساعات وحتى ثمانية ساعات منذ لحظة وقوع الحادثة، مع عرض نموذجي عبر صورة إشعاع سي تي لانسداد كبير حتى متوسط في الأوعية الدموية في الدماغ. في هذه الحالات نسبة النجاح للعملية مرتفعة. 60% من الذين يجرون عملية القسطرة الدماغية يعودون لحياة طبيعية.
وقد أجرى الدكتور امساليم في فرنسا تخصص في مجال القسطرة الدماغية طوال سنتين، عالج خلالهما عشرات الحالات المماثلة.

كلمات دلالية
بروكار الحلقة 4
بروكار الحلقة 4
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
318,606
مقابلة مع السيد آدم الحلقة 4
مقابلة مع السيد آدم الحلقة 4
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
106,201
أحلى أيام الحلقة 4
أحلى أيام الحلقة 4
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
212,400
نبض الحلقة 4
نبض الحلقة 4
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
212,398
واكلينها ولعة 2 الحلقة 4
واكلينها ولعة 2 الحلقة 4
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
212,396
أولاد آدم الحلقة 4
أولاد آدم الحلقة 4
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
212,390
The Last Kingdom 4 - الحلقة 8
The Last Kingdom 4 - الحلقة 8
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
106,194
بالقلب الحلقة 4
بالقلب الحلقة 4
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
424,732
الفتوة الحلقة 4
الفتوة الحلقة 4
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
424,716
النهاية الحلقة 3
النهاية الحلقة 3
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
212,356
لما كنا صغيرين الحلقة 3
لما كنا صغيرين الحلقة 3
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
212,352
اتنين في الصندوق الحلقة 7
اتنين في الصندوق الحلقة 7
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
318,525
النحات الحلقة 3
النحات الحلقة 3
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
106,172
سوق الحرير الحلقة 3
سوق الحرير الحلقة 3
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
318,513
حكيم اوغلو الحلقة 26
حكيم اوغلو الحلقة 26
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,170
شقة الأبرياء الحلقة 11
شقة الأبرياء الحلقة 11
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,168
السد الحلقة 15
السد الحلقة 15
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,332
الهيبة 4 الحلقة 19
الهيبة 4 الحلقة 19
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,164
عروس بيروت 2 الحلقة 34
عروس بيروت 2 الحلقة 34
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,581
Run
Run
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,740
Fatman
Fatman
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,737
جبل جونول الحلقة 5
جبل جونول الحلقة 5
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,156
The Nest
The Nest
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,577
ابنة السفير الحلقة 29
ابنة السفير الحلقة 29
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,576
الحفرة 4 الحلقة 12
الحفرة 4 الحلقة 12
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,725
الميراث الحلقة 190
الميراث الحلقة 190
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,722
الهيبة 4 الحلقة 18
الهيبة 4 الحلقة 18
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,573
عروس بيروت 2 الحلقة 33
عروس بيروت 2 الحلقة 33
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,144
ابنة السفير 2 الحلقة 36
ابنة السفير 2 الحلقة 36
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,571
ابنة السفير 2 الحلقة 35
ابنة السفير 2 الحلقة 35
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,570
ابنة السفير 2 الحلقة 34
ابنة السفير 2 الحلقة 34
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,707
ماريا ومصطفى الحلقة 12
ماريا ومصطفى الحلقة 12
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,136
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 13
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 13
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,268
علي رضا الحلقة 11
علي رضا الحلقة 11
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,132
نجمة الشمال الحلقة 39
نجمة الشمال الحلقة 39
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,695
الهيبة 4 الحلقة 17
الهيبة 4 الحلقة 17
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,692
عروس بيروت 2 الحلقة 32
عروس بيروت 2 الحلقة 32
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,126
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 37
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 37
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,562
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 36
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 36
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,561
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 35
اتصل بمدير أعمالي الحلقة 35
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,560
Death Note الحلقة 33
Death Note الحلقة 33
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,677
الهيبة 4 الحلقة 16
الهيبة 4 الحلقة 16
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,558
عروس بيروت 2 الحلقة 31
عروس بيروت 2 الحلقة 31
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,228
انت اطرق بابي الحلقة 19
انت اطرق بابي الحلقة 19
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,224
بابل الحلقة 20 الأخيرة
بابل الحلقة 20 الأخيرة
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,110
أطرق بابي الحلقة 55
أطرق بابي الحلقة 55
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,662
أطرق بابي الحلقة 54
أطرق بابي الحلقة 54
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,106
أطرق بابي الحلقة 53
أطرق بابي الحلقة 53
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,104
السلطان عبد الحميد 5 الحلقة 7
السلطان عبد الحميد 5 الحلقة 7
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,551
الغرفة الحمراء الحلقة 12
الغرفة الحمراء الحلقة 12
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,100
رامو الحلقة 21
رامو الحلقة 21
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,098
زهرة الثالوث الحلقة 48
زهرة الثالوث الحلقة 48
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,096
أحلى صوت - الكبار الحلقة 7 الأخيرة
أحلى صوت - الكبار الحلقة 7 الأخيرة
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,188
اللهيب الحلقة 3
اللهيب الحلقة 3
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,638
الطبيب المعجزة الحلقة 38
الطبيب المعجزة الحلقة 38
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,545
الميراث الحلقة 189
الميراث الحلقة 189
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,632
الخائن الحلقة 7
الخائن الحلقة 7
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,543
نمرة اتنين الحلقة 4
نمرة اتنين الحلقة 4
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,626
نمرة اتنين الحلقة 3
نمرة اتنين الحلقة 3
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,164
الخائن الحلقة 6
الخائن الحلقة 6
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,620
المؤسس عثمان الحلقة 34
المؤسس عثمان الحلقة 34
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,156
الميراث الحلقة 188
الميراث الحلقة 188
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,614
الخائن الحلقة 5
الخائن الحلقة 5
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,537
حكيم اوغلو الحلقة 25
حكيم اوغلو الحلقة 25
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,608
الهيبة 4 الحلقة 15
الهيبة 4 الحلقة 15
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,070
عروس بيروت 2 الحلقة 30
عروس بيروت 2 الحلقة 30
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,534
قطاع الطرق 6 الحلقة 7
قطاع الطرق 6 الحلقة 7
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,066
نهضة السلاجقة الحلقة 8
نهضة السلاجقة الحلقة 8
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,532
ابنة السفير الحلقة 28
ابنة السفير الحلقة 28
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,124
السد الحلقة 14
السد الحلقة 14
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,060
شقة الأبرياء الحلقة 10
شقة الأبرياء الحلقة 10
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,058
الهيبة 4 الحلقة 14
الهيبة 4 الحلقة 14
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,584
عروس بيروت 2 الحلقة 29
عروس بيروت 2 الحلقة 29
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,527
الميراث الحلقة 187
الميراث الحلقة 187
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,104
الميراث الحلقة 186
الميراث الحلقة 186
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,575
إعادة بناء مدينة بارادايس
إعادة بناء مدينة بارادايس
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,048
التفاح الحرام 4 الحلقة 11
التفاح الحرام 4 الحلقة 11
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,523
الحفرة 4 الحلقة 11
الحفرة 4 الحلقة 11
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,522
الهيبة 4 الحلقة 13
الهيبة 4 الحلقة 13
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,521
عروس بيروت 2 الحلقة 28
عروس بيروت 2 الحلقة 28
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,520
Death Note الحلقة 32
Death Note الحلقة 32
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,519
جبل جونول الحلقة 4
جبل جونول الحلقة 4
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,036
ابنة السفير 2 الحلقة 33
ابنة السفير 2 الحلقة 33
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,068
ابنة السفير 2 الحلقة 32
ابنة السفير 2 الحلقة 32
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,032
ابنة السفير 2 الحلقة 31
ابنة السفير 2 الحلقة 31
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,060
جبل جونول الحلقة 3
جبل جونول الحلقة 3
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,542
جبل جونول الحلقة 2
جبل جونول الحلقة 2
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,539
ماريا ومصطفى الحلقة 11
ماريا ومصطفى الحلقة 11
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
219,024
علي رضا الحلقة 10
علي رضا الحلقة 10
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
109,511
الميراث الحلقة 185
الميراث الحلقة 185
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,040
المعلم الحلقة 9
المعلم الحلقة 9
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,527
عروس بيروت 2 الحلقة 27
عروس بيروت 2 الحلقة 27
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,032
الهيبة 4 الحلقة 12
الهيبة 4 الحلقة 12
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
328,521
أحلى صوت - الكبار الحلقة 6
أحلى صوت - الكبار الحلقة 6
الخميس ٢٦ / نوفمبر / ٢٠٢٠
438,024